Una de las preocupaciones habituales en la clínica dental Tobalaba es la retracción de las encías. En este artículo hablaremos de sus causas, consecuencias y cómo controlarlo.
¿Qué es una retracción de encías??
La retracción de encías es la migración, desplazamiento de la misma más allá del margen de la corona del diente.
La corona del diente es la parte que está recubierta de esmalte, el tejido más duro, protector del diente y con el que masticamos. A partir de ahí se inicia el tejido de la raíz del diente denominado cemento. Éste es mucho más débil, fino y más permeable.
Síntomas de la retracción de encías
La retracción de encías favorece la aparición de:
- Hipersensibilidad al frío y al calor
- Aparición de caries de raíces
- Pérdida progresiva de la encía y del hueso que soporta el diente y, en algunos casos, puede conllevar a la pérdida del diente
En el caso de dientes anteriores (frontales) puede suponer un problema estético que preocupa al paciente.
Causas de la retracción de encías
Enfermedad periodontal
Una posible causa de la retracción de encías es la enfermedad periodontal, es decir, la pérdida de sujeción ósea y en ocasiones acompañada de una pérdida del nivel de inserción de la encía apareciendo la raíz del diente descubierta.
La causa de la enfermedad periodontal es habitualmente bacteriana.
Bruxismo
El bruxismo se caracteriza por un cierre de los dientes con excesiva fuerza y en general de manera inconsciente. Esto puede provocar dolor en la articulación temporomandibular, es decir, la articulación de cierre de la mandíbula y el maxilar, también dolor en los músculos de masticación y desgaste y sensación de presión en los dientes. El desgaste además de en la zona de masticación de los dientes y muelas también hay desgaste en los márgenes de las encías, creando verdaderas cavidades por la destrucción del esmalte.
Cepillado
El cepillado agresivo y con cepillos duros puede provocar retracción de encías generalmente ocurre en uno de los lados de las arcadas dentarias.
Mal posición dentaria
La mala colocación de los dientes puede provocar recesión gingival. Debido a apiñamiento dental o dientes vestibularizados. Es decir, inclinados hacia fuera.
Consecuencias de la retracción de encías
Las consecuencias son las siguientes:
La primera puede ser la parte estética, si esto ocurre en dientes anteriores el hecho de que aparezca la raíz puede tener un compromiso estético.
Otra consecuencia es la aparición de sensibilidad, de leve a intensa, causada por la aparición de la raíz del diente que es mucho más sensible a los cambios térmicos e incluso cuando se toman azúcares. A veces va acompañado de cavidad de por desgaste en el espacio cervical del diente.
Por último y la más grave consecuencia sería la pérdida del diente por movilidad.
Tipos de retracción de encías
Existen cuatro tipos de recesión gingival, según la clasificación de Miller:
Clase I: Recesión de los tejidos marginales que no alcanza la línea mucogingival.
Clase II: Recesión de los tejidos marginales que se extiende o va más allá de la unión mucogingival sin pérdida de inserción periodontal (hueso o tejidos blandos) en el área interdental.
Clase III: Recesión de los tejidos marginales que se extiende o va más allá de la unión mucogingival con pérdida de la inserción periodontal en el área interdental o mala posición dentaria.
Clase IV: Recesión de los tejidos marginales que se extiende o va más allá de la unión mucogingival con pérdida severa de hueso o tejido blando en el área interdental y/o severa malposición dental.
¿Cómo solucionar los problemas por retracción de encías?
En primer lugar hay que solucionar la causa, es decir, reducir o eliminar los problemas que generan esta retracción.
En el caso de la enfermedad periodontal se deberán hacer tratamientos de encías para ralentizar esa pérdida de hueso y encía.
Si el problema es por bruxismo hay poner los medios para reducir las consecuencias del mismo, que va desde fisioterapia, férula de descarga, bótox, etc.
El cepillado agresivo es sencillo de solucionar usando una técnica de cepillado no horizontal, sino limpiando en dirección de encía a diente.
En lo que respecta a la mal posición dentaria lo correcto sería realizar un tratamiento de ortodoncia para reposicionar los dientes, siempre y cuando la retracción de encía no sea muy severa pues el tratamiento ortodóntico podría empeorar la sujeción del diente.
¿Es posible recuperar la encía retraída?
La recuperación por si sola de las encías es muy poco probable.
Para ello en casos de compromiso estético o cuando hay una hipersensibilidad dolorosa se suelen hacer injertos de encía usando tejido propio del paladar.
Estos injertos suelen dar buen resultado pero hay que hacer unas valoraciones iniciales antes de hacerlo, como es valorar la pérdida de hueso en las zonas interdentales de dientes adyacentes, profundidad de sondaje.
Una correcta exploración previa y una buena técnica asegurará el éxito del injerto.
Importante es saber que el hecho de hacer un injerto de encía no mejora la sujeción del diente, sólo ofrece protección y estética a la raíz del diente.
También conviene decir que si no eliminamos la causa que generó la retracción el injerto se perderá pasado un tiempo al persistir el problema que lo causó.